ENTENTE ATHLETIQUE NORD MAYENNE

CA Mayennais

Vous êtes sur la page de prise de licence en ligne pour la saison 2026/2027 au CA Mayennais Athlétisme, section locale de l'Entente Athlétique Nord-Mayenne. 

Adhésion - CA Mayennais Athlétisme - saison 2026/2027

Le formulaire en ligne concerne uniquement les adhésions à la partie "Athlétisme" du club. Pour la partie athlé santé loisir running, revenez à la page précédente et sélectionnez le bouton "Adhésion Athlé Santé Loisir"

 

 

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Informations parents et autorisation parentale

Conditions d'organisation du club

Je déclare avoir pris connaissance des conditions d'organisation des entraînements, des déplacements et des séjours et

  • autorise le responsable à prendre, le cas échéant, toutes mesures (traitements médicaux, hospitalisation, interventions chirurgicales) rendues nécessaires par l'état de l'enfant, ainsi que la sortie d'hôpital après examen et/ou réalisation des soins,
  • autorise un des membres de l'encadrement (dirigeant ou athlète ou autre parent) à transporter mon enfant dans son véhicule personnel ou autre moyen de transport,
  • autorise dans le cadre de la lutte contre le dopage, la réalisation de prélèvement nécessitant une technique invasive, notamment un prélèvement de sang.

Les enfants sont sous la responsabilité du club pendant les créneaux horaires d'entraînements, je m’assure de la présence d’un éducateur avant de laisser l’enfant devant le local du club
En dehors des horaires prévus pour les catégories encadrées et en l’absence d’éducateur, le club décline toute responsabilité.

Questionnaire santé ou certificat médical

Parcours de prévention santé (PPS)

Questionnaire de santé

Vous n'avez pas l'obligation de nous rendre ce questionnaire de santé, mais uniquement d'attester avoir répondu "non" à toutes les réponses.

Note : Vous pourrez ajouter le fichier plus tard si vous n'êtes pas en mesure de nous le fournir immédiatement

Possibilité de revenir charger (ou de redonner) plus tard le fichier "certificat médical" si le rendez-vous n'est pas déjà effectué

IMAGE, ASSURANCE ET DONNÉES

Droit à l'image : J’accepte la diffusion de photographies ou images vidéo sur le site internet du club, et sur tout support destiné à la promotion des activités du club...

Assurances (Assurance FFA : MAIF et Assurance UFOLEP : APAC) : J’accepte l’assurance Individuelle Accident et Assistance proposée, couvrant les dommages corporels auxquels peut exposer la pratique de l’athlétisme. Garanties optionnelles complémentaires reçues avec la licence (ou sur le site www.athle.fr).

Loi Informatique et libertés : Je suis informé du fait que des données à caractère personnel seront collectées et traitées informatiquement par le club et la fédération et que je dispose d’un droit d’accès et de rectification aux informations portées sur ma fiche individuelle.

CHOIX DE LA LICENCE

Note : Vous pourrez ajouter le fichier plus tard si vous n'êtes pas en mesure de nous le fournir immédiatement

Fiche UFOLEP à remplir

Réductions tarif famille : -15€ pour 2 licences "athlétisme" ; -35€ pour 3 licences "athlétisme" ; -60€ pour 4 licences "athlétisme" *

Merci d'inscrire toute la famille dans une même commande pour que le site vous indique le bon tarif à payer pour l'ensemble de la famille : il faut valider cette première personne et à la page suivante vous aurez un bouton "inscrire quelqu'un d'autre".

* Ces réductions sont valables uniquement entre les membres de la famille prenant des licences "athlétisme" et non avec les licences de la partie "athlé santé loisir".

 Détails
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Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par CAM Athlétisme pour Enregistrement des licences et fonctionnement du club.

Conformément à la loi « informatique et libertés », vous pouvez exercer votre droit d'accès aux données vous concernant et les faire rectifier en contactant : guillaume.bar@free.fr / CAM Athlétisme 847 Av. Gutenberg 53100 Mayenne

Nous vous informons de l’existence de la liste d'opposition au démarchage téléphonique « Bloctel », sur laquelle vous pouvez vous inscrire ici : https://www.bloctel.gouv.fr/

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